האם חשיפה לכספית משפיעה על קצב הגדילה של התינוק?

שאלה נפוצה היא האם חשיפה לכספית משפיעה על קצב הגדילה של התינוק.

כיום אנו מוקפים בכימיקלים מלאכותיים, הן כאלה המוכנסים במכוון והן כאלה שמזהמים את הסביבה בשוגג כתוצאה מהשימוש בהם ביישומים אחרים.

כימיקלים משבשי אנדוקרינית (EDC) מעוררים דאגה מיוחדת, במיוחד כאשר חשיפה מתרחשת בחיי העובר. מחקר חדש בוחן את שיעורי גדילת העובר הקשורים לחשיפה לכספית.

מבוא

EDCs רבים הם גורמי השמנה. כולל כספית, אשר דווח כמתאם עם תסמונת מטבולית. לאחרונה התברר כי רמות הכספית בדם בנשים המתגוררות בקוריאה הדרומית הן כ-4.5 גרם/ליטר, שזה די גבוה ביחס ל-0.65-1.35 מיקרוגרם/ליטר ו-9 ננו-גרם לגרם שדווחו בנשים בארה"ב. יפן, בהתאמה.

החשיפה לכספית היא בעיקר באמצעות צריכת דגים. במיוחד בצורה של מתיל כספית (MeHg). זוהי תרכובת כספית אורגנית המצטברת בבשר הדג. כאשר נבלע על ידי נשים בהריון, זה יכול לחצות את השליה ולהצטבר בעובר.

במחקר שפורסם , החוקרים השתמשו במודל פרמקוקינטי מבוסס פיזיולוגי (PBPK) כדי לחשב את הריכוז החזוי של MeHg באיבר נתון עם הזמן. הוא עושה זאת תוך שימוש בפרמקוקינטיקה של החומר. (הספיגה, ההפצה, חילוף החומרים והסילוק [ADME]) ועוצמת ותוואי החשיפה.

מודל זה יכול גם לעזור להעריך את מינון החשיפה המשולב. החיזוי המתמטי של כמות ה-Hg בגוף האישה ההרה מאפשר לבצע דוסימטריה הפוכה, המוביל לאומדן של המינון הפנימי של הכימיקל.

החוקרים ביקשו, במחקר זה, למצוא את הנטל של Hg בעובר עקב ספיגה מעבר שליה וכיצד זה השפיע על גדילת העובר. הנתונים הגיעו ממחקר הבריאות והסביבה של ילדים בקוריאה (CHECK) שהחל בינואר 2011 והסתיים בדצמבר 2012.

זה כלל כ-330 נשים הרות שלמדו במספר בתי חולים אוניברסיטאיים בדרום קוריאה עם תינוקות שזה עתה נולדו בזמן הלידה. דגימות דם ושתן מנשים הרות ודגימות חבל הטבור והשליה נבדקו עבור MeHg. יחד עם השתן הראשון והמקוניום. בנוסף, חלב אם מוגז ושיערו של התינוק נאספו ביום ה-30.

רמת ה-Hg שנמדדה הושמה על המודל, וכמות החשיפה חושבה לאחר התאמה לצמיחת העובר ולעלייה בדם האם, ברקמות עשירות ובתאי שומן במהלך ההיריון. כמות ה-Hg העוברת דרך השליה לאיסוף בפלסמה העוברית חושבה כדי להגיע לנטל הגוף העובר של Hg.

מה הראה המחקר?

משקל הלידה הגיאומטרי (GM) היה 3.3 ק"ג ו-3.2 ק"ג עבור בנים ובנות, בהתאמה. ריכוז ה-GM Hg ב-Hg של האם ובדם טבורי היה ~4.5 ו~7.4 מיקרוגרם/ליטר, בהתאמה, שנמדד בקצת יותר ממאה דגימות זוגות. הראשון הוא כמו הערך הביולוגי של האדם (HBM-1) ומצביע על כך שיש למתן את החשיפה ל-Hg במהלך ההיריון אצל הפרט הנוגע בדבר.

לעומת זאת, ריכוז השליה והמקוניום עלו ל-9.0 ו-36.9 ננוגרם/גרם, בהתאמה. דגימות שיער לתינוקות (n=25) הראו GM של ~440 ננוגרם/גרם. לכן, רמות Hg היו גבוהות יותר במקוניום ובדם טבורי בהשוואה לדם אימהי. מה שמאשר את הממצאים של מחקרים קודמים.

רקמות העובר, כולל שליה, דם טבורי, מקוניום ושיער תינוקות, מועשרות כולן ב-Hg בהשוואה לדם האם. כאשר דגימות שיער מציגות ריכוזים פי 20-174 מזה של דם האם.

ל-95% מהאימהות היו ריכוזי Hg בדם מתחת ל-8.7 מיקרוגרם/ליטר. אך הרמה המקבילה ב-95% מדגימות הדם הטבורי של יילודים הייתה 17.2 מיקרוגרם/ליטר. בפרופורציה, רמת MeHg בדם טבורי נאמדה ב-13.4 או מתחת עבור 95% מהדגימות. לעומת זאת, רק ל-5% מדגימות הדם הטבורי היו רמות MeHg מתחת ל-4.

בסך הכל, רמות ה-Hg היו נמוכות יותר במחקר זה מאשר מחקרים יפניים או סינגפוריים מציעים אך גבוהות מאלה שדווחו בארה"ב או בקנדה.

החשיפה לכספית במהלך חיי העובר משפיעה על זמן הלידה

עומס הגוף העובר המחושב של MeHg נע בין 26.3 ל-86.9 מ"ג בקבוצה זו. חמישה סבבי מעקב העריכו ריכוזי Hg לאחר לידה בדם טבורי. כאשר 75% מהערכים היו מתחת ל-9.6 מיקרוגרם/ליטר.

החשיפה במהלך חיי העובר השפיעה על אורך היילוד בלידה, שהראה מתאם חיובי עם Hg מדם טבורי. זה מתקיים גם לאחר התאמה למאפיינים אימהיים, כולל אינדקס מסת הגוף (BMI). עם זאת, היקף ראש ולידה לא הראו מתאם כזה.

צמיחה לאחר לידה לא הייתה קשורה סטטיסטית לרמות Hg בדם טבורי. ובכל זאת, מגמות לעלייה מהירה במשקל נצפו בקבוצת החשיפה הגבוהה לאחר שישה חודשי חיים עבור שני המינים. זה מצביע על כך שמלבד המבנה האישי, הגיל, שיטות הגמילה והתנהגות הילד, רמות ה-Hg משפיעות על העלייה במשקל.

נוכחות של עופרת עשויה להשפיע גם על ממצאים אלה. כאשר דיווח על אורך ומשקל מוגבר כקשור ליניארי לריכוזי עופרת בדם טבורי. כאשר יושמו חשיפה לעופרת ו-Hg במודל המעורב, לא נצפה קשר עם אורך או משקל.

מה ההשלכות?

מחקרים קודמים לא הצליחו להסכים על הקשר בין חשיפה ל-Hg ושיעורי גדילה. כאשר חלקם דיווחו על עלייה ואחרים על ירידה. גם במחקר זה נקבעת המשמעות של נוכחות Hg בתזונה. אך נותרו לאסוף נתונים לגבי אופי המשמעות שלו.

עם זאת, העובדה שלחשיפה ל-Hg יש השפעה שלילית על העובר מחייבת לקבוע גבולות עליונים לחשיפה כזו במהלך ההריון.

הסוכנות להגנת הסביבה (EPA) כבר קבעה מינון ייחוס של 0.1 מיקרוגרם/ק"ג ליום עבור MeHg. מספיק כדי למנוע השפעות שליליות לאורך כל החיים של חשיפה כזו.

מחקר קודם של אותם מחברים הראה שחשיפה ל-Hg קשורה להיפרליפידמיה ולהעלאת אנזימי כבד. כנראה בשל יכולתו לעכב את פירוק שומנים מחומצנים, שהם רעילים למארח. זה מלווה, עם זאת, בלחץ חמצוני המושרה ודלקת מערכתית, המשפיעים על הצטברות של תאי שומן לא תקינים.